Fisioterapeuta Fisioterapeuta Fisioterapeuta SOPORTE LEGAL: ESTANDAR DE CALIDAD: El proceso tendrá una duración mínima de 120 minutos INDICADORES: PUNTOS DE CONTROL: DEFINICIONES: UCI: Unidad de Cuidados Intensivos ANEXOS: Guías de manejo Consorcio Gestión UCI: • Evaluación fisioterapéutica del paciente en UCI • Monitoreo respiratorio • Oxigenoterapia y aerosolterapia • Toma de gases arteriales • Inicio de la ventilación mecánica • Succión de la vía aérea • Manejo del paciente traqueostomizado • Fisioterapia de tórax • Destete de la ventilación mecánica ELABORÓ: Dra. Análisis de Muestras 3. La demanda de acciones defensivas en salvaguarda de los interese generales de la empresa, así como el acompañamiento de los procesos disciplinarios al interior de la empresa y su relación contractual con terceros son las principales actividades que se han estandarizado en la búsqueda de mayor eficiencia en el manejo de las situaciones que traen consigo todos estos procesos. Administración de medicamentos en UCI 8. Ronald F. Clayton Medulograma Biopsia de medula ósea 14. El Manual de Condiciones Esenciales y Procedimientos , establecido por la Resolución 1403 del 2007 para los procesos del servicio farmacéutico se constituye en el principal mecanismo de . 10 Diligenciar formatos de solicitud paraclínicos, Medico intensivista interconsultas. Atención del paciente en servicios postanestésicos y recuperación 6. Busca básicamente como primer y último fin la obtención de resultados enfocados directamente en la satisfacción del usuario/cliente, el cual es la razón de ser de la organización. Empaque de equipos médico quirúrgico 14. bajo control x 100, % de integrantes Grupo de Trabajo de Planeación Institucional 1.2.1.2.3. Ya que lo que pretendemos es un impacto orientado hacia el mejoramiento continuo de los procesos y no la búsqueda de culpables, es por lo tanto importante recordar que en la medida que se ejecuten los ajustes adecuados a nuestro procesos y procedimientos se estará efectivamente entrando en el proceso de mejoramiento continuo hasta conseguir el autocontrol y el alineamiento de la organización. o Implementar y ejecutar un Plan de Tratamiento Individual con evaluación periódica según Fomento de propuestas de Investigación 4. será efectuado desde y hacia el Hospital de Día. 2.1.3.‐ PRINCIPIOS BÁSICOS Para cumplir su objeto la EMPRESA debe orientarse por los siguientes principios básicos: 1. Objeto: Establecer según la normatividad vigente las actividades y mecanismos que permitan ejecutar las políticas internas con respecto al manejo de los elementos objetos de custodia. del usuario. Alcance: RECURSOS NECESARIOS Recursos Humanos: Recursos Tecnológicos: Recursos Financieros: Recursos Informáticos: • Recurso humano • Jeringas de diferente capacidad • Gasas o torundas de algodón • Alcohol yodado • Bandeja o carro de medicamentos • Tarjetas de dosificación de medicamentos • Solución salina para la dilución, rotulada con fecha y hora de apertura. Objeto: Auditar la prestación de los servicios de salud para la calidad de los pacientes hospitalizados en el cuarto piso del HUDC. Alcance: RECURSOS NECESARIOS Recursos Humanos: Recursos Tecnológicos: Recursos Financieros: Recursos Informáticos: Computador, insumos de oficina, recurso humano ENTRADAS SALIDAS Proveedores: Insumos: Usuarios: Productos: CLIENTES: ACTIVIDAD DESCRIPCION 1 Recepcionar la orden médica y el formato de solicitud de insumos para la reposición 2 Alistar el pedido RESPONSABLE Coordinador del servicio farmacéutico Coordinador del servicio farmacéutico 3 Entregar el pedido al solicitante Coordinador del servicio farmacéutico 4 Solicitar firma de la orden médica y del formato de solicitud de Coordinador del insumos a quien recibe servicio farmacéutico SOPORTE LEGAL: ESTANDAR DE CALIDAD: El carro de paro debe contener el 100% de los medicamentos y dispositivos médicos contemplados en la Resolución 1043 en su anexo técnico #1 INDICADORES: PUNTOS DE CONTROL: DEFINICIONES: ANEXOS: FR: Orden Médica ‐ Solicitud de Insumos ELABORÓ: Doris Hoyos. MAPA DE PROCESOS La ESE Hospital Universitario del Caribe ha definido su mapa de procesos a partir de un modelo de gestión por competencias que en tres niveles de gestión integra cuatro grandes . Medico intensivista 9 Informar al usuario, familiares e integrantes del equipo el Medico intensivista plan de trabajo. Contrareferencia de Pacientes 9. Entrega y transporte del material estéril 17. Consagrada como entidad líder en cobertura y rentabilidad institucional y social, ha construido el escenario ideal para la generación de servicios especializados asistenciales e investigativos para la población usuaria y la formación del talento humano del sector, mediante procesos de óptima calidad, centrados en la excelencia de la atención, la innovación tecnológica, el respeto a la dignidad humana, la cultura de la calidad, la actividad docente e investigativa permanente y la concertación Inter estamentaria e Inter institucional. NIVEL DE GESTION CARGO RESPONSABILIDADES BASICAS AREA FUNCIONAL DE ATENCION AL USUARIO SUBGERENCIA DE CONSULTA EXTERNA Y SERVICIOS DE ENFERMERÍA Su función es satisfacer las necesidades en términos de consulta especializada y sub especializada de todas las áreas clínicas. Egreso del paciente ambulatorio de nutrición 4. Alcance: RECURSOS NECESARIOS Recursos Humanos: Recursos Tecnológicos: Recursos Financieros: Recursos Informáticos: Normatividad, Recurso humano, Recurso Tecnológico, Insumos de Oficina. Proveedores: ENTRADAS Insumos: Usuarios: CLIENTES: ACTIVIDAD DESCRIPCION 1 Analizar y evaluar situación para la mejora. Solicitud de interconsultas en UCI 5. Para que este Manual sea útil deberá de actualizarse por lo menos cada año, o cuando se establezcan mejoras en los procesos. Qx Instrumentador. 4 5 404 RESPONSABLE Coordinación MDQX e Instrumentador Coordinación MDQX e Instrumentador Enfermera jefe Enfermera jefe Enfermera jefe 6 Preparación adecuada del paciente y su Historia Clínica para el Enfermera jefe procedimiento quirúrgico 7 Verificar finalmente para autorizar pasar a quirófanos de cx Enfermera jefe programada con la persona que ingresa a la cirugía. Programación Quirúrgica 9. 2022 INFORMACIÓN GENERAL Nombre Documento Formato Descargar MAPRO- según resolución 078-DG/HHV-2022 (Ficha Técnica actualizada del Procedimiento Registrado y atención en el Libro de Reclamaciones) 2021 INFORMACIÓN GENERAL Nombre Documento Formato Descargar MAPRO- según resolución 082-DG/HHV-2021 (Manual de Procesos y Procedimientos del Departamento de Apoyo al Tratamiento - Servicio . manera desde el desde Unidad de 2 Restringir el ingreso de personal externo por ser área estéril 3 Verificación del material de empaque el cual debe estar completamente seco E integro al retirarlo del esterilizador. 5 RESPONSABLE Médico Hematólogo Coordinación SMT. 8 Control de lotes por fechas para verificar la rotación de paquetes Instrumentador. 6 Recepcionar, revisar y compilar los procedimientos en medio físico y magnético referidos de las diferentes unidades funcionales. Durante ese mismo año, se, comienzan a implementar progresivamente los servicios del hospital, protocolizando 2 Detectar el caso intrahospitalario: cuando por impresión clínica o diagnostico confirmado por laboratorio de un evento de interés en salud pública se detecta un paciente, el personal asistencial debe informar a el responsable de la vigilancia epidemiológica o al delegado para esta función en ausencia del primero. OBJETIVOS: NIVEL DE GESTION CARGO RESPONSABILIDADES BASICAS AREA FUNCIONAL DE ATENCION AL USUARIO SUBGERENCIA DE SERVICIOS MATERNO INFANTIL Planear, coordinar, evaluar y controlar la realización de procedimientos ginecobstétricos, atendiendo complicaciones de parto, recién nacido, legrados, cirugía de urgencias y programadas, así como la atención, diagnóstico y rehabilitación integral de neonatos y niños menores de doce años, garantizando su atención y cuidado las 24 horas, aplicando las guías, protocolos y normas para la seguridad e integridad del paciente, del equipo médico y de enfermería. Qx Instrumentador. • Solicitud Interconsultas. Extracción de un volumen sanguíneo determinado a pacientes que por alguna enfermedad tienen hemoglobina elevada. Recepcionar los pacientes de acuerdo a la hora asignada, consignando talla, peso, y TAen la historia de cada paciente. SOPORTE LEGAL: ESTANDAR DE CALIDAD: El 95 % de los pacientes que se le realice flebotomía terapéutica logre los parámetros hematológicos normales. El médico valora al paciente y determina que puede ser tratado en un centro de menor complejidad 2 Diligenciar la orden de contrareferencia. 4.1.4.1.‐ Planeación de la Atención 4.1.4.2.‐ Registros Clínicos 4.1.4.3.‐ Gestión de Insumos y Medicamentos 4.1.4.4.‐ Procesos Relacionados con el Paciente 4.1.4.5.‐ Ejecución del Tratamiento 4.1.4.6.‐ Interdependencia de servicios 4.1.4.7.‐ Control del Servicio prestado 4.4.‐ DEFINICION DE LOS OBJETIVOS POR AREAS DE GESTION A estas alturas y ya una vez que se han conocido los macro procesos y grupos de proceso en cada uno de los niveles de gestión finalizaremos el capitulo con un breve análisis de los objetivos y responsabilidades que los lideres de procesos tienen para el desarrollo de la empresa. Atención integral al paciente - Evaluación integral de ingreso. LA EFICIENCIA, definida como la mejor utilización de los recursos, técnicos, materiales, humanos y financieros con el fin de mejorar las condiciones de salud de la población atendida. 1995 /99. • Formularios o Recetario. 9 Aprobación Manual de Procesos y Procedimientos. 3 Entregar la contrareferencia. forma asistida / N° Procedimiento de Novedades de Hurto con y sin Captura 5.2.3.‐ Financieros Al igual que en el grupo de procesos que se contienen en la Gestión de recursos físicos, los recursos financieros se gestionan a través de trece procedimientos que se han identificado inicialmente, la importancia de conocer su funcionamiento es clave para garantizar los ingresos que financian la operación del Hospital. APROBÓ: Comité Técnico REVISÓ: Roger Caraballo. Si ya no fuera posible rescatar la carga se notificará al comité de infecciones para adopción de medidas oportunas. Información al paciente y familiares 4. Revisión Documental Del Direccionamiento Estratégico. 7 No sobrecargar la cámara permitiendo con esto la libre circulación del vapor y facilitar su penetración en toda la carga. z*\e�@ӝ��{�8�H�fX���_73qO��O]�(Rw�Q���+�$}�*\� ���{JS�]w�
w�X�ތ�Ax��� Ok �l�Y�gl���(z�u�{�VU����b/c{Qi����_�,���� INDICADORES: PUNTOS DE CONTROL: DEFINICIONES: ANEXOS: Formato de préstamo de historia clínica, Formato de reemplazo de la HC. Alcance: Recursos Humanos: RECURSOS NECESARIOS Recursos Tecnológicos: Recursos Financieros: Recursos Informáticos: Recurso humano, equipo de cómputo, formatos oficiales, historia clínica, equipo audiovisual, sillas. OBJETIVOS: Gestionar ética y eficientemente la atención quirúrgica del paciente evaluando permanentemente todos los procedimientos requeridos asegurando todos los riesgos previsibles que garanticen el éxito del acto quirúrgico y las posibilidades de recuperación de los usuarios. Auxiliar de Fcia. Cadena de Abastecimiento 2.2.‐ PLATAFORMA ESTRATEGICA 2.2.1.‐ MISION Mejorar la calidad de vida de la población usuaria de Cartagena y Bolívar, mediante la oferta de servicios en salud de mediana y alta complejidad, generando asistencia humanizada y ética, en un ambiente de coordinación administrativa, técnica, académica e investigativa; basado en la trasparencia administrativa, la calidad de los procesos, el uso de tecnología apropiada y la excelente formación profesional y moral de un talento humano comprometido e involucrado en el desarrollo continuo de los servicios y la sostenibilidad institucional, integrando la participación publica y privada, para dignificar la vida, aliviar el sufrimiento y generar confianza gubernamental. tratamiento y la coordinación entre los equipos. Proveedores: ENTRADAS Insumos: Usuarios: SALIDAS Productos: CLIENTES: ACTIVIDAD DESCRIPCION 1 Exhortar a todas las unidades funcionales asistenciales para la entrega oportuna de los indicadores de calidad los primeros días de cada mes a la Oficina de Calidad. 6. Protección Resolución 486 /2003, Ministerio de la Protección social. Alcance: RECURSOS NECESARIOS Recursos Humanos: Recursos Tecnológicos: Recursos Financieros: Recursos Informáticos: Conferencistas, Sala de conferencias, orientadores, relatores, digitadores, recurso humano especializado Proveedores: computadores, medios audiovisuales, recurso tecnológico, procesos de todas las áreas del Hospital, normatividad. 24 Comprobar la existencia de los libros de tesorería. Grupo de Trabajo de Sistemas de Información 1.2.1.2.2. OBJETIVOS: Por tanto es responsable de realizar el diagnóstico de la Empresa; contribuir a desarrollar el sistema de información; establecer con claridad objetivos y metas medibles; definir estrategias factibles con la apropiación adecuada de los recursos y establecer y aplicar mecanismos de programación, seguimiento y evaluación de los planes. Alcance: RECURSOS NECESARIOS Recursos Humanos: Recursos Tecnológicos: Recursos Financieros: Recursos Informáticos: Recurso humano, libro de ingreso, lapicero, telefax. 2 Identificar el objeto: una vez tenido a cargo el objeto a custodiar se realiza descripción detallada del mismo, teniendo en cuenta el número de objetos y realizando esta en el formato oficial de cadena de custodia. Valores de Referencia: rango de valores entre los cuales deben estar los resultados de pacientes sanos. EMISION 07/01/, MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS 2.1.3.1 Grupo de Trabajo de Tesorería y Cartera 2.1.3.2 Grupo de Trabajo de Presupuesto. figura compleja de rey, Warrington, -Psicoterapia individual cognitivo conductual según corresponda Definir objetivos y medios de la intervención psicológica en el marco del Plan de tienen formación de tratamiento que se entregue, responda efectivamente a sus necesidades, mejorando así su Medico intensivista 12 Entregar a enfermera jefe UCI Medico intensivista 13 Administrar medicamentos. APROBÓ: Comité Técnico REVISÓ: Roger Caraballo. 10. Hematóloga. No han sido utilizado todos los requisitos de la norma por cuanto en esta primera versión del manual lo que se pretende es allanar el camino hacia la cultura de la documentación y la medición que permita ejercer un normalización con miras 16 al fortalecimiento de los procesos y una futura certificación de sus servicios en el mediano plazo. Evaluación neuropsicológica: Neuropsi. INDICADORES: PUNTOS DE CONTROL: DEFINICIONES: ANEXOS: ELABORÓ: José Acevedo M. Coordinador APROBÓ: Comité Técnico Urgencias REVISÓ: Martha Gtz de Piñeres J. PU Oficina ACTA No Calidad FIRMA: FECHA: CONTROL DE CAMBIOS Versión Fecha Descripción del cambio 311 Código: UR‐03‐PR‐04 GESTION DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGIA Procedimiento: PRESENTACION DE LOS CASOS Versión: 01 Fecha: 11/02/08 Página: EN COVE Tipo de Proceso: Responsable: Subgerente de Urgencias. Se procede a anotar en el Médico formato de órdenes médicas, los cambios en la medicación, nuevos manejos o estudios paraclínicos. asistida, El Plan de Tratamiento Integral es una herramienta del proceso de intervención, en el cual se 2 Programar fecha y hora del procedimiento con la orden de servicio de la EPS y la respectiva orden médica del Hematólogo. 3 4 5 6 Tener listos todos los equipos e insumos necesarios para el procedimiento en la fecha programada, la Lic de Enfermería del SMT para pacientes ambulatorios y la licenciada de Enfermería del área hospitalaria donde se encuentre hospitalizado el paciente. Coordinar actividades en apoyo a la integración social, Realización de visitas domiciliarias de rescate contrareferidos de Recepcionar el original y 1 copia de la solicitud del médico en la coordinación del Servicio de Medicina Transfusional en el horario de 10:00 a.m. a 1:00 p.m. y de 2:00 p.m. a 5.00 p.m. En el horario de 7am A 10:00 a.m., los fines de semana, horarios nocturnos y festivos en el Laboratorio clínico. Por eso hemos tratado de hacerlo muy sencillo y didáctico apoyándonos en una serie de preguntas y respuestas con las que extendemos la bienvenida a la Institución. o Horarios y número de contacto del dispositivo. 6 Los mangos de bisturí y todo el instrumental que no tiene aros deben ir en sobre de papel con control interno y las tijeras abiertas 414 RESPONSABLE Instrumentador. Objeto: Auditar la Prefactura de prestación de servicios de salud. 28 1.7.‐ GESTION DEL MANUAL DE PROCESOS 1.7.1.‐ RESPONSABILIDAD DE LA GESTION DEL MANUAL La estructura física del manual de procesos oficial deberá reposar en la Oficina de Calidad de la Institución quien en representación de la Dirección tendrá la misión de salvaguardar su actualización. Cuentas por Pagar 4. 4.1.‐ MAPA DE PROCESOS La ESE Hospital Universitario del Caribe ha definido su mapa de procesos a partir de un modelo de gestión por competencias que en tres niveles de gestión integra cuatro grandes de macro procesos: Macro proceso de Dirección Macro proceso de Gestión de Recursos Macro proceso de Medición análisis y mejora y Macro proceso asistenciales o de servicios La estructura del Mapa de procesos de la institución contiene en sus tres niveles de gestión la relación de 23 procesos que podemos describir en cada uno de sus grupos de la siguiente manera: 4.1.1‐ PROCESOS DE DIRECCION Los procesos de Dirección comprenden todos aquellos procesos corporativos de dirección y planeación estratégica orientados en la búsqueda de la VISION de la empresa a largo plazo. Respuesta a las Acciones de Tutela 2. Coordinadora APROBÓ: Comité Gestor de la Calidad y Central de Esterilización Seguridad del Paciente REVISÓ: ACTA No FIRMA: FECHA: CONTROL DE CAMBIOS Versión Fecha Descripción del cambio 422 423 Código: QX‐ O5‐ PR‐09 GESTIÓN DE ESTERILIZACIÓN Procedimiento: ENTREGA Y TRANSPORTE DEL MATERIAL ESTÉRIL DESDE LA CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN Versión: 01 Fecha: 11/02/08 Página: Tipo de Proceso: Responsable: Coordinación de Central de Esterilización Objeto: Controlar que el material esterilizad, sea entregado a los servicios/ unidades solicitantes en perfectas Condiciones de uso. (13) Recursos Financieros: Son las inversiones económicas que se requieren para costear la operación del procedimiento. PU de Investigación. accediendo los usuarios a la atención según su pertenencia al polo Santiago Estación Central o Podemos estar seguros que éste Manual de procesos de la ESE cumplirá con todos los requerimientos del Enfoque Integral en la medida en que nuestros Subgerentes, Jefes de Oficina y áreas, como Líderes de Operativos pongan en práctica y observen en su labor diaria cada uno de estos horizontes. Alcance: RECURSOS NECESARIOS Recursos Humanos: Recursos Tecnológicos: Recursos Financieros Recursos Informáticos Proveedores ENTRADAS Insumos: Consultorio , Camillas, básculas, tensiómetro, fonendoscopio, escritorio, computador, impresora, papelería. Elaboración y actualización del Manual de Procesos 3. Qx Instrumentador. Evolucionar en cada turno. Objeto: Definir las actividades a desarrollar de acuerdo a la normatividad vigente y las políticas impartidas por la alta. APROBÓ: Comité Técnico REVISÓ: Subgerente A. Terapéutico ACTA No FIRMA: FECHA: CONTROL DE CAMBIOS Versión Fecha Descripción del cambio 361 Código: TX-04-PR-03 GESTION DEL SERVICIO DE MEDICINA Versión: 01 TRANSFUSIONAL Fecha: 11/ 02/ 08 Procedimiento: RECAMBIO SANGUÍNEO Página: Tipo de Proceso: Responsable: Subgerente de Apoyo Terapéutico. Mantener la carga fuera del equipo 20 minutos para su enfriamiento. SOPORTE LEGAL: ESTANDAR DE CALIDAD: Validación del proceso de esterilización100% de materiales estériles libre de microorganismos INDICADORES: PUNTOS DE CONTROL: DEFINICIONES: ANEXOS: indicadores químicos, biológicos ELABORÓ: Yomeira Delgado. 22 (7) Tipo de Proceso: La clasificación del proceso permite identificar el nivel de gestión y el enfoque del mismo y ayuda a ubicar en qué contexto se desarrolla el procedimiento para su control. 5.2.1.‐ Talento Humano En cuanto al manejo de los recursos humanos el líder de este proceso ha identificado cuatro procedimientos básicos para garantizar la provisión oportuna del personal a todas las dependencias y servicios. orientación en las áreas del desempeño A continuación se describe brevemente el alcance de cada uno de estos procesos con el fin de que el lector que consulta por primera vez el manual pueda ubicarse introductoriamente en el mapa operacional del Hospital. Compartir Imprimir Empaque de equipos médico quirúrgico 14. Se definió para toda la red una pauta de derivación única para realizar la solicitud de ingreso, la • Teléfono. Descripción. OBJETIVO : Establecer una metodología para la adquisición de bienes, servicios, materiales, insumos, equipos nuevos que impacte en el Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo de la E.S.E. Resolución 5261 (art .9 y 10) ESTANDAR DE CALIDAD: Mantener menos del 10%de pacientes con estancias prolongadas en la urgencia. de Archivos clínicos Aux. • Fax. Realizar rescates a usuarios inasistentes, previniendo abandonos. � c�����x����nj. . o Promover la continuidad de cuidados en la red de salud, familiar y comunitaria. Actualmente se desempeña como asesor y consultor de importantes instituciones de la región y labora como Gerente Economista, Máster en Dirección y Gestión de Servicios de Salud, Universidad Alcalá de Henares, España – Organización Iberoamericana de Seguridad Social OISS, Especialista en Gerencia en Salud; Especialista en Responsabilidad Legal Medica y de Instituciones de Salud; Diplomado en Auditoria de Servicios de Salud. 20 A continuación se presenta una breve descripción de lo que debe contenerse en cada uno de los 34 campos de la plantilla de los procedimientos para que sirva como guía para levantar nuevos procesos o en su defecto interpretar con mayor profundidad el alcance y aplicación de estos en relación al grupo a que pertenecen y a su macro proceso matriz. REVISÓ: Roger Caraballo. equipo de enfermería, considerando complejidad y riesgo que implica la intervención, AREA FUNCIONAL DE UNIDAD FUNCIONAL DE Su funcin bsica es ejecutar en coordinacin con las dems reas los procesos LOGISTICA RECURSOS FSICOS Y de planeacin, adquisicin, recepcin, almacenamiento, distribucin, evaluacin y control del suministro de los insumos, con unos requisitos en cuanto a calidad, SERVICIOS BSICOS cantidad, oportunidad, costos . De espacio entre cada paquete) 9 Los paquetes no deben superar los 30 cms. ambulatoria, dirigida a personas afectadas por enfermedades psiquiátricas severas, siendo una de Enfermería protocolo. de Archivos clínicos Aux. Presenta los datos del proceso. Qx Instrumentador. • Proceso de Notas de Enfermería. Solicitud de medicamentos no POS 22. 367 RESPONSABLE Médico tratante. SOPORTE LEGAL: ESTANDAR DE CALIDAD: Cumplir el presupuesto en un 80%. Iniciar sesión. Lograr que el personal se interese en la lectura de este manual. cirugías programadas con 72 horas de anticipación 2 Alistar los medicamentos y dispositivos médicos, en canastas, Auxiliar de Fcia. Gratis. PRESENTACION DEL MANUAL El Hospital Universitario del Caribe en armonía con su Plan de Desarrollo Institucional ha dado mayor prioridad a los procesos de Gestión de Calidad, al fortalecimiento del sistema de Control interno, y en cada una de las áreas de sus Unidades funcionales, ha trazado metas que alineen sus objetivos con la plataforma estratégica. Constatar las medidas de protección para la guarda y custodia de los títulos valores, cheques girados, chequeras, cheques anulados, tarjetas magnéticas, sellos y protectores, claves de cajas fuertes y demás bienes asociados al disponible. Un manual es una recopilación en forma de texto, que recoge en una forma minuciosa y detallada todas las instrucciones. Qx Instrumentador. Optimizando el proceso para evitar una excesiva manipulación 426 RESPONSABLE Instrumentador. 4 Anotar en el libro correspondiente y continuar la atención Enfermera jefe de la sala del paciente en observación hasta la consecución de la cama o egreso. ( si el material está sucio se debe repetir el proceso de lavado) 3 Revisar su funcionalidad previa a esterilizar, informar a la coordinación de esterilización en caso de no estar apto para su funcionamiento 4 Lubricar diariamente el material con solución anti‐oxidante durante 15’. ESTANDAR DE CALIDAD: Lograr referir el 95% de los pacientes que lo ameriten. Establecer convenios con entidades públicas y privadas para el desarrollo de la actividad investigativa. En el primero de ellos se sustenta toda la base estratégica y organizacional de la empresa como un marco introductorio de indispensable lectura antes de revisar los contenidos de cada proceso por cada una de las áreas de gestión. Ocupacional y Secretaria. 5 entregar el medicamento al paciente si lo hay,si no lo hay solicitarlo al proveedor SOPORTE LEGAL: 381 RESPONSABLE Médico Especialista Médico Especialista CFT Paciente auxiliar de farmacia Químico Farmacéutico. según las necesidades del usuario. Coordinación SMT. PU Investigación APROBÓ: Comité Técnico REVISÓ: Martha Gtz de Piñeres J. PU de ACTA No Calidad FIRMA: FECHA: CONTROL DE CAMBIOS Versión Fecha Descripción del cambio 478 BIBLIOGRAFIA, REFERENCIAS Y FUENTES 1. Qx Instrumentador. Verificación de Facturas 9. meses y medio de planificación y reuniones con otros servicios clínicos del hospital, se definen, elementos como criterios de inclusión y exclusión y funciones por profesional. Admisión y atención de terapia respiratoria paciente hospitalizado – Urgencia o piso 8. Profesional Fact. Atención General de Enfermería en Urgencias 14. 3 Realizar lavado, secado del material. Realizar dos auditorias internas anuales a procesos y procedimientos administrativos y asistenciales en busca de oportunidades de mejora. Describir procedimientos de enfermería más usados en la institución. Qx Instrumentador. Auxiliar de enfermería 18 Informar a medico intensivista. ¾ Servicios ambulatorios médicos (consulta y procedimientos) ¾ Servicios de hospitalización‐UCI Adultos‐ Cuidados Intermedios Adulto‐ Unidad de Quemados ¾ Servicios Obstétricos de alta complejidad ¾ Servicios Quirúrgicos en Cirugía General, Cardiovascular, Neurocirugía, Ortopedia, OTRL, Urología, Oftalmología, Gastroenterología, Cirugía Maxilofacial, Oncología. Resolución Directoral Nro. 2 Asesorar a las unidades funcionales cuando lo requieran. • Proceso Hospitalización • Proceso de Urgencias • Proceso de Caja • Proceso de Facturación • Proceso de Notas de Enfermería. REVISÓ: FIRMA: APROBÓ: Comité Gestor de la Calidad y Seguridad del Paciente ACTA No FECHA: CONTROL DE CAMBIOS 343 Versión Fecha Descripción del cambio 344 ATENCION NUTRICIONAL Procedimiento: SALIDA Y EGRESO DEL PACIENTE HOSPITALIZADO QUE HAYA ESTADO EN SOPORTE NUTRICIONAL Tipo de Proceso: Responsable: Nutricionista Objeto: Mantener el estado nutricional del paciente ambulatoriamente Alcance: RECURSOS NECESARIOS Recursos Humanos: Recursos Tecnológicos: Recursos Financieros Proveedores ENTRADAS Insumos Usuarios Código: TX-01-PR-04 Versión: 01 Fecha: 11/02/08 Página: Recursos Informáticos SALIDAS Dato Producido, Productos CLIENTES: ACTIVIDAD DESCRIPCION 1 Dar de alta al paciente 2 Enviar al paciente a consulta externa de nutrición. Alcance: Darle al paciente hospitalizado la dieta más conveniente para su recuperación RECURSOS NECESARIOS Recursos Recursos Recursos Informáticos: Recursos Humanos: Nutricionista, Licenciada, Tecnológicos: Financieros: Papelería, Útiles de Auxiliar de Enfermería, oficina. concuerde con el censo de pacientes realizado 3 Revisar en presencia de la Enfermera la legibilidad de la receta Auxiliar de Fcia. encuesta de Diligenciamiento, de los formatos y registros por elementos, servicios, o dependencias con la firma de quien entrega y recibe. Elaborar el Plan Psicoeducación individual Qx nombre de quien empaca y anexar copia de remisión. (Material deteriorado, roto, no hallado, solicitado urgente). Please download to view the full documents. Hematóloga. Para avanzar en el tema realizaremos el ejercicio de identificar el mapa de procesos que muestra la manera como se organizan los grupos de procesos y se disponen los macro procesos de manera racional y estratégica con el fin de satisfacer las necesidades de los clientes, el objetivo de este capítulo será entonces conocer los macro procesos y los grupos de procesos de cada uno de ellos. Ley 23 /1981, Congreso Guías de manejo y procedimientos de la UCI‐Hospital Universitario del Caribe. Análisis de Muestras 3. Egreso por Defunción 13. Fisioterapeuta Monitorizar destete de ventilación mecánica según evolución del paciente Realizar la asistencia en terapias respiratorias , según protocolo. de Archivos clínicos Anotar en el libro de control salida de historia clínica y/o se registra en el sistema el préstamo. *Formato de epicrisis *Teléfono. Cuando se documenta la tecnología, se contribuye a enfocar los esfuerzos y la atención de los integrantes de una organización hacia la mejora de los sistemas de trabajo y su nivel de competitividad. Coordinadora del APROBÓ: Comité Gestor de la Calidad y servicio farmacéutico. Qx 9 10 Comprobar correcta elaboración de los paquetes Instrumentador. 2 Presentar la solicitud al CFT para establecer su pertinencia y decidir sobre la petición presentada mediante la elaboración de su respectiva acta. Alcance: RECURSOS NECESARIOS Recursos Humanos: Recursos Tecnológicos: Recursos Financieros: Recursos Informáticos: Elementos de protección personal, bolígrafo, libros de registro, estantería. Alcance: Recursos Humanos: RECURSOS NECESARIOS Recursos Tecnológicos: Recursos Financieros: Recursos Informáticos: Recurso humano, equipo de cómputo, formatos oficiales, historia clínica, lapiceros, sistema de comunicación, medios magnéticos, transporte. Jefe Oficina de Calidad. Verificar la existencia de procedimientos para la realización y registro de modificaciones presupuestales (adiciones, traslados y recortes) Comprobar la existencia y efectividad en el registro y control del PAC. Se le entrega la orden de salida al familiar del paciente, quien lo presenta a portería. Qx solicitud del material solicitado por el servicio/ unidad solicitante. ELABORÓ: Doris Hoyos. INDICADORES: PUNTOS DE CONTROL: DEFINICIONES: ANEXOS: Formato de Acción de Mejora. Maipú Cerrillos respectivamente. de Calidad magnético. 312 RESPONSABLE COVE COVE COVE SOPORTE LEGAL: LEY 715 2001 ART.43.3.6; LEY 9 DE 1979; DECRETO 3518 DEL 2006; DECRETO 2323 DE 2006 RNL; CIRCULAR 18 DE FEB DEL 2004, CODIGO PENAL Y CODIGO SANITARIO INTERNACIONAL ESTANDAR DE CALIDAD: Presentación en un 98% de los casos relevantes. 2 Definir Prioridades. Jefe Oficina de APROBÓ: Comité Técnico Planeación REVISÓ: Martha Gtz de Piñeres J. PU Oficina de ACTA No Calidad FIRMA: FECHA: CONTROL DE CAMBIOS Versión Fecha Descripción del cambio 44 5.1.2.‐ Archivo Clínico 1. Constatar la existencia de procedimientos de CDP y los registros presupuestales. (6) Página: Traduce numéricamente el numero de folios de que consta el procedimiento que permite tener un control de la documentación. ELABORÓ: Martha Gtz de Piñeres J. PU Oficina APROBÓ: Comité Técnico Calidad REVISÓ: Tomás Rodríguez M. Jefe Oficina ACTA No Calidad FIRMA: FECHA: CONTROL DE CAMBIOS Versión Fecha Descripción del cambio 59 Código: GC‐01‐PR‐05 GESTIÓN DE LA CALIDAD DE LA ATENCIÓN Y Versión: 01 SEGURIDAD DEL PACIENTE Fecha: 11/02/05 Procedimiento: ACCIONES CORRECTIVAS Página: Tipo de Proceso: Responsable: Jefe Oficina de Calidad Objeto: Tomar acciones para eliminar las causas de no conformidades con el objeto de prevenir que vuelvan a suceder. Recepción de material de Osteosíntesis 5.3.8.‐ Unidad de cuidados Críticos 1. Instrumentador. Gestionar el 100% de los eventos adversos. (31) Aprobó: Es la instancia Institucional (Comité Técnico – Comité de Calidad) encargada de revisar entre otras funciones, la vigencia de los procedimientos y las propuestas de ajuste. 2‐Historia Clínica 3‐Estudios y Exámenes Pre quirúrgicos 4‐Guias de Manejo Medico ‐Manuales de Procedimientos‐Protocolos de Enfermería ELABORÓ: Rosario Vásquez PU de Quirúrgica APROBÓ: Comité Técnico REVISÓ: Rubén Sabogal B. Subgerente ACTA No Quirúrgico FIRMA: FECHA: CONTROL DE CAMBIOS Versión Fecha Descripción del cambio 401 GESTIÓN EN LA ATENCIÓN QUIRÚRGICA Código: QX‐01‐PR‐04 Procedimiento: ATENCION DEL PACIENTE EN LA SALA DE CIRUGIA Versión: 01 Fecha: 11/02/08 Página: Tipo de Proceso: Responsable: Subgerente Quirúrgico Objeto: Atender oportunamente con calidad y eficiencia al paciente quirúrgico durante su intervención en la unidad quirúrgica de la E.S.E. ANEXOS: Formato de solicitud, sabanas de enfermería y despacho de suministros, relación de gastos por paciente. 2. ¾ Enfoque basado en hechos para la toma de decisión: las decisiones eficaces se basan en el análisis de los datos y la información. ELABORÓ: Rosario Vásquez PU de Quirúrgica APROBÓ: Comité Técnico REVISÓ: Rubén Sabogal B. Subgerente ACTA No Quirúrgico FIRMA: FECHA: CONTROL DE CAMBIOS Versión Fecha Descripción del cambio 405 Código: QX‐01‐ PR‐06 GESTIÓN EN LA ATENCIÓN QUIRÚRGICA Procedimiento: PROGRAMACION QUIRURGICA Versión: 01 Fecha: 11/02/08 Página: Tipo de Proceso: Responsable: Subgerente Quirúrgico Objeto: Garantizar Procedimiento Quirúrgico al Paciente Alcance: RECURSOS NECESARIOS Recursos Humanos: Recursos Tecnológicos: Recursos Financieros: Recursos Informáticos: Insumos de oficina, computador, recurso humano, agenda diaria, Equipos Técnicos a Utilizar: Requerimientos medico quirúrgicos, componentes sanguíneos, materiales de osteosíntesis. Admisión 10. Satisfacer los requerimientos del entorno, adecuando continuamente sus servicios y funcionamiento, y 7. Manual de organizacion y procedimientos hospitalarios. • Proceso de evolución. ELABORÓ: Rosario Vásquez PU de Quirúrgica APROBÓ: Comité Técnico REVISÓ: Rubén Sabogal B. Subgerente ACTA No Quirúrgico FIRMA: FECHA: CONTROL DE CAMBIOS Versión Fecha Descripción del cambio 394 Código: QX‐03‐PR‐01 GESTIÓN EN LA ATENCIÓN QUIRÚRGICA Procedimiento: INSTRUMENTACION QUIRURGICA Versión: 01 Fecha: 11/02/08 Página: Tipo de Proceso: Responsable: Subgerente Quirúrgico Objeto: Llevar a cabo un procedimiento quirúrgico con todas las técnicas que garanticen la realización del procedimiento quirúrgico con éxito. Hacer efectiva la programación del procedimiento quirúrgico, solo con la confirmación de la reserva, por parte del servicio de medicina transfusional. Se revisa la historia clínica, se Médico evalúa el paciente y se hace el análisis del caso. Subgerente A. Terapéutico ACTA No FIRMA: FECHA: CONTROL DE CAMBIOS Versión Fecha Descripción del cambio 363 GESTION DEL SERVICIO DE HEMATOLOGIA Código: TX-05-PR-01 Versión: 01 Fecha: 11/ 02/ 08 Página: Procedimiento: MEDULOGRAMA, BIOPSIA DE MEDULA OSEA Tipo de Proceso: Responsable: Subgerente de Apoyo Terapéutico. CLIENTES: ACTIVIDAD DESCRIPCION 1 Recepcionar diariamente la solicitud para la reposición 2 3 4 5 6 RESPONSABLE Auxiliar de Fcia. SOPORTE LEGAL: ESTANDAR DE CALIDAD: Solicitudes gestionadas de manera inmediata INDICADORES: PUNTOS DE CONTROL: DEFINICIONES: ANEXOS: ELABORÓ: Yomeira Delgado. Se le entrega la orden de salida y certificado de defunción a la familiar quien lo presenta a portería. SOPORTE LEGAL: ESTANDAR DE CALIDAD: Numero de Procedimientos Quirúrgicos realizados en el periodo INDICADORES: PUNTOS DE CONTROL: DEFINICIONES: ANEXOS: Programación Quirúrgica ‐ Historia clínica ‐ Estudios y Exámenes Pre quirúrgicos. CONTENIDO 7 INTRODUCCION...........................................................................................................10 CAPITULO PRIMERO...................................................................................................12 DESCRIPCION INTRODUCTORIA DEL MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS ......................................................................................................12 1.1.- OBJETIVO GENERAL DEL MANUAL...............................................................12 1.2.- OBJETIVOS ESPECIFICOS..................................................................................13 1.3.- PRINCIPIOS BASICOS DEL MANUAL..............................................................15 1.4.- ALCANCE Y EXCLUSIONES..............................................................................16 1.5.- LA MEJORA CONTINUA.....................................................................................17 1.6.- VENTAJAS DE UTILIZAR EL MANUAL ..........................................................18 1.6.1.- ESTRUCTURA DE LA PLANTILLA DE PRESENTACION ..........................20 1.6.2.- LA HOJA DE CONTROL DE CAMBIOS .........................................................28 1.7.- GESTION DEL MANUAL DE PROCESOS.........................................................29 1.7.1.- RESPONSABILIDAD DE LA GESTION DEL MANUAL...............................29 1.7.2.- LIDERES DE PROCESOS..................................................................................29 1.7.3.- LIDERES OPERATIVOS ...................................................................................30 1.7.4.- GRUPO DE APOYO ...........................................................................................30 1.8.- REQUISITOS DE LA DOCUMENTACIÓN ........................................................31 1.8.1.- ESTRUCTURA DE LA GESTION DOCUMENTAL........................................31 1.8.2.- COMO HACER CAMBIOS Y AJUSTES A LOS PROCEDIMIENTOS..........32 1.8.3.- AUDITORIA ORIENTADA AL MEJORAMIENTO CONTINUO ..................34 CAPITULO SEGUNDO .................................................................................................37 DESCRIPCION DE LOS PROCESOS Y LOS PROCEDIMIENTOS ..........................37 3.1.- AREA DE DIRECCION.........................................................................................37 3.1.1.- Planeación ............................................................................................................37 5.1.2.- Archivo Clínico....................................................................................................45 8 5.1.3.- Calidad .................................................................................................................50 5.1.4.- Auditoría...............................................................................................................68 5.1.5.- Control Interno .....................................................................................................80 5.1.6.- Jurídica .................................................................................................................97 5.2.- AREA FUNCIONAL DE LOGISTCA.................................................................115 5.2.1.- Talento Humano.................................................................................................115 5.2.2.- Recursos Físicos.................................................................................................124 5.2.3.- Financieros .........................................................................................................161 5.2.4.- Sistemas..............................................................................................................194 5.3.- AREA FUNCIONAL DE PRESTACION DE SERVICIOS................................197 5.3.1.- Consulta Externa ................................................................................................197 5.3.2.- Hospitalización...................................................................................................242 5.3.3.- Admisiones.........................................................................................................276 5.3.4.- Urgencias............................................................................................................283 5.3.5.- Laboratorio Clínico ............................................................................................325 5.3.6.- Apoyo Terapéutico.............................................................................................336 5.3.7.- Cirugía................................................................................................................388 5.3.8.- Unidad de cuidados Críticos ..............................................................................433 5.3.9.- Investigación ......................................................................................................466 BIBLIOGRAFIA, REFERENCIAS Y FUENTES .......................................................479 9 INTRODUCCION La administración moderna ha dado un paso enorme y trascendental para el desarrollo de las organizaciones del siglo 21 al promover en las unidades productivas la gestión por procesos en la búsqueda de una mayor eficiencia en la asignación de recursos, mayor agilidad en la toma de decisiones y especialmente una producción y provisión oportuna de bienes y servicios que satisfagan las necesidades de clientes informados y cada día mas exigentes. Anexos del procedimiento. • El establecimiento de programas de inducción y capacitación de personal. FIRMA: FECHA: CONTROL DE CAMBIOS Versión Fecha Descripción del cambio 476 Código: IV‐06‐PR‐01 GESTIÓN DE DIVULGACIÓN Y SOCIALIZACIÓN DE LA PRODUCCIÓN INVESTIGATIVA Procedimiento: ORGANIZAR REDES PARA LA DIVULGACIÓN Y SOCIALIZACIÓN DE LA PRODUCCIÓN INVESTIGATIVA Versión: 01 Fecha: 11/02/08 Página: Tipo de Proceso: Responsable: Subgerente Científico de Investigación y Proyección Social Objeto: Apoyar y promover el intercambio de los resultados de Investigación del HUC, con otros Colegas, mediante la participación en congresos, seminarios y cursos de carácter nacional e internacional y la publicación de estos en revistas indexadas nacionales e internacionales Alcance: RECURSOS NECESARIOS Recursos Humanos: Recursos Tecnológicos: Recursos Financieros: Recursos Informáticos: Bases de datos Científicas, Programas académicos y Científicos de los cursos, congresos y seminarios donde participarán los Investigadores, Instrucciones para publicaciones en diferentes revistas indexadas ENTRADAS SALIDAS Proveedores: Insumos: Usuarios: Productos: CLIENTES: ACTIVIDAD DESCRIPCION 1 Realizar reuniones periódicas con los Investigadores 2 3 RESPONSABLE Subgerente Científico o Profesional asignado Desarrollar talleres, cursos y seminarios sobre elaboración de Subgerente Científico o publicaciones Profesional asignado Suministrar información de los avances científicos y Subgerente Científico o 477 tecnológicos en materia de Salud Profesional asignado 4 Elaborar artículos, cartillas y proyectos de Investigación en Subgerente Científico o salud Profesional asignado Subgerente Científico o 5 Enviar a los medios masivos de comunicación locales, regionales y nacionales, la información de los procesos de las Profesional asignado investigaciones en Salud que se desarrollan al interior del HUC PRODUCTO ESPERADO: Contar con una red de información que contemple artículos, cartillas, folletos, talleres, revistas, página web, seminarios, para la divulgación y socialización de los procesos de investigación en Salud. Informe y Reporte de los Indicadores de Calidad 5. ELABORÓ: Indira Tatis ‐ Ketty Marrugo APROBÓ: Comité Gestor de la Calidad y 448 Seguridad del Paciente ACTA No: 001 FECHA: REVISÓ: DR. Tomas Rodríguez FIRMA: CONTROL DE CAMBIOS Versión Fecha Descripción del cambio 449 Código: CC‐01‐PR‐06 GESTIÓN DE LA ATENCIÓN DEL PACIENTE EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS Procedimiento: TRASLADO DE PACIENTES DE LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS A OTROS SERVICIOS Versión: 01 Fecha: 19/07/07 Página: Tipo de Proceso: Responsable: Intensivista de turno y Enfermera Jefe Objeto: Estandarizar el proceso de traslado de paciente a otro servicio en el Hospital Universitario del Caribe, enmarcado en la normatividad vigente y las políticas definidas por la Alta Administración siempre buscando niveles óptimos de calidad en la prestación del servicio. del equipo que Se dan recomendaciones y se entrega formula medica de acuerdo al caso. Trastornos Ansiosos Severos (TOC, TEPT, TAG, ........................... 16 ¿Para qué documentar los procesos en la empresa? 6 Verificar que la historia clínica llegue al cuarto piso con las copias de los documentos de identificación del paciente, con las autorizaciones y/o negaciones correspondientes Auditor Medico Cuarto Piso Hospitalización. Proveedores: – Enfermería – Fisioterapia). Enfermería procedimiento SMT. • DETERIORO: parámetros objetivos que muestran evidencia sólida que pese a los esfuerzos realizados los resultados han sido desfavorables; el caso debe ser analizado por Jefe Médico de la UCI y dos especialistas del servicio, teniendo en cuenta el pobre pronóstico y que no existen posibilidades de mejoría. Dentro de los más relevantes, se encuentra que el Hospital de, dependencia del Hospital El Carmen de Maipú, se encuentra ubicado en las instalaciones del Asegurar la evolución del conocimiento en la medida que se mejoren los procedimientos. 3 Detectar el caso de notificación inmediata: en presencia de 305 RESPONSABLE Enfermera de Triage Equipo de Salud Equipo de Salud casos sospechosos o confirma dos por laboratorio, patología, nexo epidemiológico o clínico que sean de notificación obligatoria inmediata, el médico, bacterióloga(o), patóloga(o) enfermera(o) o auxiliar de enfermería debe informar de inmediato al funcionario responsable de la vigilancia o en su defecto reporta al CRU. OBJETIVOS: Promover y desarrollar estrategias encaminadas a la gestión y desarrollo del personal, de conformidad con la ley en la relación laboral y contribuyendo a la satisfacción de sus necesidades, para el cumplimiento de los objetivos organizacionales y el logro del bienestar del personal. INDICADORES: PUNTOS DE CONTROL: DEFINICIONES: Referencia: Se entiende por referencia el envió de usuarios o elementos de ayudas diagnosticas por partes de unidades prestatarias de servicios de salud a otras instituciones de salud para su atención o complementación diagnostica, que de acuerdo al grado de de complejidad de respuesta a las necesidades de salud. Ejemplo de un manual de procedimientos 11 Network de Psicología Organizacional www.conductitlan.net Asociación Oaxaqueña de Psicología A.C. asistida por A515TE: Educación computadora FECHA: 18 de enero del 2008 PAGINA De: 132 Sustituye a: Manual de procedimientos PAGINA: De: FECHA: PUESTO: ESPECIALISTA EN RECLUTAMIENTO Y SELECCIÓN CLAVE Qx Instrumentador. 2 Anotar en la hoja de seguimiento los signos vitales del paciente y el balance de líquidos 3 Avisar al intensivista el posible desarrollo de asistolia o apnea de un paciente 4 Alistar el carro de reanimación para iniciar la asistencia avanzada 5 Recibir el anuncio del grupo de enfermería 6 Evaluar inmediatamente al paciente 7 Ordenar el inicio de la reanimación y ejecución de desfibrilación (si esto último es necesario) 8 Ordenar los medicamentos pertinentes durante la reanimación 9 Proceder a la intubación del paciente si es el caso 10 Coordinar la intervención durante la reanimación cerebro cardio pulmonar 11 Describir en la historia clínica el suceso, el tipo de intervención, el estado final del paciente y su pronóstico 12 Realizar las órdenes médicas pertinentes 13 Informar a la familia sobre el suceso y la condición y pronóstico del paciente 14 Vigilar los signos vitales y la condición neurológica del paciente 15 Anotar en la evolución el estado y condición del paciente. Copia controlada Aprobado por: Comité Institucional de Gestión y Desempeño -CIGD. 2. 4 Definir o revisar procesos y procedimientos de las diferentes subgerencias y unidades funcionales. (11) Recursos Humanos: En el primer renglón del título de la planilla RECURSOS NECESARIOS, este campo debe describir los cargos de los funcionarios que participan como grupo de apoyo a la gestión de actividades con responsabilidades en el procedimiento. Selección y Vinculación de Personal 5.2.2.‐ Recursos Físicos Con relación al suministro de los recursos físicos son quince el subgrupo de procedimientos que se requiere para asegurar el flujo de bienes e insumos a los demás procesos de la operación del Hospital. falsos pasos (faux pas de stone). Acciones Preventivas 7. Igualmente es responsable de la programación, control y evaluación de la prestación de los servicios de alimentación y nutrición, haciendo uso optimo de los recursos y parámetros establecidos. Sistema de transporte, sistema de comunicación, oxigeno de transporte. Qx INDICADORES: PUNTOS DE CONTROL: DEFINICIONES: ANEXOS: ELABORÓ: Yomeira Delgado. Fecha de publicación 29/04/2019 . Si la carga es mixta ( ropa e instrumental) ubique los instrumentos en la base y la ropa en la superficie. Determinar las necesidades y expectativas de los clientes. Programa radial, IAMII (Institución Amiga de la Mujer y la Infancia Integral), CURSO VIRTUAL DE MATERNIDAD SEGURA Y FELIZ – 2020, Centro regulador (Referencia, contrareferencia, ambulancias). Grupo de Trabajo de Servicios de Nutrición y Dietética 3.3.3. Los líderes de procesos tendrán la obligación de hacer el despliegue y la socialización de los cambios y ajustes aprobados con cada uno de sus equipos de trabajo (Lideres Operativos y Grupos de Apoyo) dejando constancia para ello de la actividad mediante un acta, que le permita, de ser necesario, establecer responsabilidades por el incumplimiento o las consecuencias que se 33 puedan derivar de un error o mala práctica en la atención o la producción del servicio que se produce y afecta.
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